SANTO DOMINGO. – El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó una cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo, destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, a través del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC).
La medida busca fortalecer la protección de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social y contribuir a reducir el gasto que deben asumir las familias afectadas por enfermedades que requieren tratamientos de alto costo.
El FOMAC fue aprobado por unanimidad por el CNSS mediante la resolución número 645-16. Inicialmente, el fondo contempla medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama y de pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
La sesión estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
La creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo permitirá fortalecer el acceso a estos tratamientos mediante mecanismos de compra conjunta y el aprovechamiento de economías de escala. Los medicamentos financiados directamente por el FOMAC tendrán una cobertura del 100 %, sin copago ni cuota moderadora para el afiliado.
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De igual modo, el fondo busca garantizar una mayor continuidad de los tratamientos de alto costo y contribuir a reducir las listas de espera para los pacientes que requieren estos medicamentos.
El FOMAC también incorpora nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme a los porcentajes y condiciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).
La decisión fue adoptada con base en una propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que fue analizada y debatida previamente en las Comisiones Permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS.
En este proceso participaron instituciones del Sistema Dominicano de Seguridad Social, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
Durante la evaluación fueron considerados aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad. También se analizaron mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos, incluida una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimiento o aumentos imprevistos en la demanda.
El fondo será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) y operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos necesarios y se completarán las condiciones requeridas para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos.
La aprobación del FOMAC representa una medida orientada a fortalecer la protección de los pacientes con enfermedades complejas y facilitar el acceso a medicamentos de alto costo desde la seguridad social, sin copagos para los tratamientos financiados directamente por el fondo y bajo criterios médicos, mecanismos de control, transparencia y seguimiento.
